El pasado 25 de Mayo, se celebró en Hondarribi la VII jornada de Cuidados Paliativos organizada por la OSI Bidasoa de Osakidetza. Una jornada que eligió como lema ‘Un año mágico’ porque «hemos dejado atrás una terrible pandemia y podemos volver a la normalidad. También porque han visto la luz el nuevo Plan de Cuidados Paliativos de Euskadi 2023-2027 y el Plan Estratégico de Osakidetza 2023-2025. Otro motivo importante es la celebración de los 40 años de Osakidetza. Y, por si todo esto fuera poco, porque en OSI Bidasoa podemos volver a organizar nuestra (y vuestra) jornada de cuidados paliativos» .
Una jornada muy completa, en la que tuve la oportunidad de participar como ponente de la 1ª mesa: RED INNOPAL, en calidad de Facilitadora del Proyecto Innopal y Oficina Técnica del Plan Paliativos de Euskadi 2023-2027.
Y aunque habría mucho que contar de la misma, en este post me limitaré a poner en contexto la estrategia de Cuidados Paliativos de Euskadi y el propósito y principios que guían el proyecto Innopal, y con él, el despliegue a nivel micro (Osakidetza) de los Cuidados Paliativos en Euskadi.
Un proyecto de innovación social y cambio cultural desplegado en el ámbitos de la atención paliativa (Innopal – Innovación en Cuidados Paliativos), que tras una intensa fase previa en el marco de Integrasarea y el Semillero de ideas (Cocreado y coliderado por Maite Paino – Osakidetza- y Olga Gómez – Innobasque), llegó a mi en forma de preguntas tan retadoras como:
- ¿CÓMO PASAR DE PROTOTIPOS CREADOS CON MIRADA ACP AL REDISEÑO DE SERVICIOS?
- ¿CÓMO GENERAR CAMBIOS?
- ¿CÓMO ACOMPAÑAR EN EL CAMBIO DE PROCESOS?
- ¿CON QUÉ METODOLOGÍAS?
El inicio de un viaje que se intuía retador, pero que escondía sorpresas tan impredecibles como una pandemia mundial… Muchas olas que surfear, mucho aprendizaje acumulado, y sobre todo, el convencimiento absoluto del poder que tiene un propósito compartido y personas cualificadas y comprometidas unidas en torno a esta poderosa idea. Porque por muy buenos, capaces e inteligentes que seamos individualmente, la complejidad de los retos que nos plantean el contexto actual, son sólo abordables desde la suma de las capacidades colectivas.
Y no, esta vez tampoco sabíamos cómo iría creciendo el proyecto y la dimensión que podría llegar a tener. Porque como todo nuevo, si bien tenía un poderoso potencial dentro, no es sino gracias al trabajo de los tantos y tantos profesionales que han hecho posible todo esto sea posible, y tras un largo viaje, que se ha materializado en cuestiones concretas (tangibles e intangibles) parte de ese potencial.
Parte, sí, porque la red ya creada tiene un margen de desarrollo e impacto que intuímos enorme. Intuímos, porque aquí no hay certezas, sólo la oportunidad que si es bien aprovechada, dará sus frutos. Oportunidad que no depende únicamente de la red, ni de personas individuales.
LOS CUIDADOS PALIATIVOS EN EUSKADI: Estrategia Macro, meso y micro
La Jornada comenzó con la presentación, por parte del Viceconsejero del Departamento de Salud del Gobierno Vasco, Dr. José Luis Quintas, del Plan Estratégico de Cuidados Paliativos 2023-27 (que he tenido la oportunidad de coordinar como oficina técnica).
Una presentación donde se desgranaron los principales puntos del plan, y donde se puso en valor los niveles Macro (Ley de11/2016 de garantía de los derechos y de la dignidad de las personas en el proceso final de vida), macro-meso (Planes estratégicos de CCPP de Euskadi) y micro (Innopal) que vertebran la planificación de los Cuidados Paliativos en Euskadi.
RED INNOPAL: Propósito e impactos
Por invitación del Dr. Manuel Millet, en la mesa nos reunimos:
- Josu Irurzun Zuazabal (Jefe de Sección de Cronicidad y Cuidados Paliativos.Unidad de Hospitalización a Domicilio. OSI Ezkerraldea-Enkarterri-Cruces),
- Maite Paino Ortuzar (Subdirección de Coordinación de Atención Hospitalaria. Dirección General Osakidetza), que nos acompañó de manera virtual
- Lina Pérez Alonso (Subdirección de Coordinación de Atención Hospitalaria. Dirección General Osakidetza),
- Magdalena Presmanes Losada (Dirección de Atención Integrada. OSI Bilbao-Basurto)
- y una servidora, Olaia Agirre (en calidad de Facilitadora del Proyecto Innopal y Oficina Técnica del Plan Paliativos de Euskadi 2023-2027).
Una mesa que revisó algunos de los impactos que el proyecto Innopal, en su ya largo recorrido ha tenido, y donde me pidieron que explicara los principales principios de innovación, cambio y complejidad, de equipos de innovación y mirada ACP-Atención centrada en la persona han guiado el diseño e implementación de este proyecto. Porque sumar capacidades es mucho más que juntar personas…
¿Qué es Innopal?
Ya he habado previamente en este blog del proyecto Innopal
y podría estar horas hablando del mismo, pero resumiré diciendo que formalmente es:
«Innopal es un proyecto de innovación social basado en la cooperación, desarrollado en el ámbito de la atención paliativa, impulsado por la Subdirección de Asistencia Sanitaria de Osakidetza.«
Pero además, y sobre todo, es una red de profesionales con propósito y lenguaje compartido que han trabajado generando impacto en la calidad de los servicios, en la coordinación entre diferentes servicios y niveles asistenciales, teniendo en cuenta las necesidades de pacientes, cuidadores y profesionales, y en definitiva, buscando impacto a nivel organizacional (proyecto evaluado por Biodonostia y que en breve presentaremos).
Una red de profesionales que ha demostrado que NADIE es más inteligente que todos nosotros juntos, pero juntos… ¡todo lo que podemos hacer!
Una red que va más allá de un proyecto, una red donde el apoyo mutuo es un valor demostrable…. una red que por supuesto, sigue viva y que será la que posibilite el despliegue de los futuros retos tiene la sociedad vasca y el sistema de salud vasco a futuro (recogidos en el nuevo plan)
Principios básicos de innovación, cambio y equipos de innovación como pilares del proyecto Innopal
Aunque por la propia naturaleza de la innovación y el cambio, hay una parte emergente que nunca comprenderemos del todo, y sólo a posteriori podrá ser explicado, …
Y aunque las ciencias sociales no ofrecen fórmulas inequívocas (¡ay si tuviéramos esa varita mágica que tantos y tantos buscan!!) que eliminaran todo riesgo de la ecuación, …
No es menos cierto que las investigaciones internacionales nos ofrecen muchas claves para a modo brújula orientarnos en el camino, es decir, poder sustentar estos proyectos de innovación social y cambio en sólidos principios.
Principios que hemos ido desplegando con una amplia gama de metodologías y herramientas, adaptadas al contexto y naturaleza del reto que en cada momento se presentaba. Porque sí, podemos (y teníamos) un mapa, pero todo lo flexible que debe ser para adaptarnos a los cambios internos y externos que a lo largo del viaje se presentaban.
No es aquí mi intención alargarme y hacer una exhaustiva presentación de estos principios (en la Jornada mi presentación fue más amplia), pero sí me gustaría señalar algunas claves como:
✔️la naturaleza compleja, cambiante e interdependiente del proyecto y sus implicaciones
✔️la red de profesionales inter e intraosi como agente de cambio y apoyo-coordinación desde la Subdirección de Asistencia Sanitaria
✔️ ACP o la atención centrada en las personas (pacientes, cuidadores y profesionales) en el centro.
Y este modelo como guía-brújula en el despliegue del proyecto Innopal, que se ha convertido en la estrategia a nivel Micro del Plan Estratégico de Cuidados Paliativos de Euskadi 2016-2020, y que inspira tanto la presentación como el futuro del nuevo Plan Estratégico de Cuidados Paliativos 2023-27 :
Impacto proyecto Innopal
Para no alargar este post (lo siento, se ha alargado más de lo esperado), me remito al propio Plan de Cuidados Paliativos para conocer algunos de los impactos que el proyecto Innopal ha tenido, y a la evaluación que el Instituto de investigación de Sanitaria Biodonostia está realizando sobre el proyecto y sus impactos, y que en breve presentaremos.
Y no me queda más que agradecer la invitación a la jornada, pero sobre todo, tal y como allí señalé, mi agradecimiento a todos los profesionales que en las reuniones corporativas de la red interosi y en los equipos Innopal intraosi han trabajado mucho y bien. Más de 400 profesionales que han participado a lo largo de este proceso. Un ejemplo de compromiso, vocación y buen saber ante el que me quito el sombrero. Parte del regalo que me llevo es los muchos buenos momentos vividos (y los muchos a pesar de que hemos superado…) con grandes profesionales, ¡y mejores personas!
Y por supuesto, a Maite Paino y Lina Pérez, por confiar en mí y ser compañeras de batalla, el lugar donde apoyarnos para impulsarnos y favorecer que pasen muchas y bonitas cosas en el marco de este proyecto.
Termino con unas fotos de la jornada.
¿Hablamos?
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